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醫藥典故
 
標題:    最早的舌診專著
日期:    2011/09/21
詳文:   

您注意過自己的舌頭嗎?為什麼舌頭上有一片像苔蘚一樣的東西?而舌頭的顏色又為什麼常常改變?為什麼有人舌嫩而有人舌紅?為什麼有時舌頭上像缺了一點什麼似的?

這些都是屬於中醫舌診所要回答的問題。舌診是中醫診斷學的重要組成部分,也是中醫診斷疾病的重要依據之一。

幾千年來,舌診已成為我國醫學的特色診斷之一。

早在我國殷代的甲骨文中,已有「貞疾舌」的記載,其中就含有診斷病舌的意思。

西元前三至五世紀成書的內經中已有較多關於舌診的記載。

如關於舌苔之色,認為舌苔黃是屬於體內有熱。

還有舌卷,為舌捲縮口內,不能外伸,認為是由於高熱神昏所致。

難經中也有一些舌診記載。

到了漢唐時代,張仲景創造了舌苔一詞,並確立舌診作為辨證論治的依據。

以後諸病源候論中藏經千金方外台秘要等書也相繼提到一些舌診的內容,到宋、金、元時期,活人書以有無口燥舌乾來辨陰陽虛實,小兒藥證直訣首創舒舌弄舌的名稱。

但以上一些文獻中所記載舌診的內容都比較分散,而我國最早的一本專門談論舌診的著作則要算敖氏傷寒金鏡錄,這也是世界上最早的舌診專書。

十三世紀元代,有一個姓敖的人,他對舌診進行了詳細的研究,認真總結了當時察舌辨證的臨床經驗,寫成敖氏傷寒金鏡錄一書。

這本書的主要內容是討論傷寒的舌診。

他在這本書中將各種舌象排列起來,繪成十二幅圖譜,並通過舌診來論述症狀。

敖氏傷寒金鏡錄書成以後,限於當時條件,未能廣為流行,以至現在已看不到原來的版本了。與敖氏同時代的杜清碧,發現了這本書以後,自己動手繪了二十四幅舌象圖,與原書十二幅合為三十六幅,於西元一三四一年印刷出版。

但由於印數不多,所以看到這本書的人也沒有幾個。

我們現在看到的敖氏傷寒金鏡錄,就是經杜清碧增補的版本。

該書以傷寒為主,又寫了一些內科以及其他一些疾病。

主要根據舌色,分辨寒熱虛實、內傷外感,記錄了各舌色所主病症的治療與方藥。

全書分三十六種舌色,每種舌色都附有圖譜。

這對於臨床醫生診斷時應用舌診,確有一定指導意義。

到了明朝,著名醫家薛己原封不動地將杜清碧增補的敖氏傷寒金鏡錄收入他的薛氏醫案一書中,敖氏傷寒金鏡錄方能藉此廣為流傳。

薛己對該書曾作過如下評論,他說:過去有本書叫敖氏金鏡錄專門以舌色來診斷毛病,書中既畫了各種舌色的狀況,又詳細地寫出了各種舌色所主的病證,然後再分別記述了它們的方藥。

醫生只要一翻這本書就一目了然,清清爽爽。

雖然比不上張仲景寫的書,但十分合乎張仲景的道理。

以後又有個叫申斗垣的醫家寫了一本觀舌心法,將舌診圖譜增加到一百三十七幅;再後,有位叫張誕先的醫家寫了一本傷寒舌鑑,又改為一百二十幅。

但從臨床實踐來看,正確認別三十六種舌苔,已能滿足一般臨床的要求了。

所以,敖氏傷寒金鏡錄的價值遠比觀舌心法傷寒舌鑑等書要大。

敖氏傷寒金鏡錄的作者是一個無名英雄,現在除了知道他姓敖以外,其他如名字、出身、籍貫等都無從可考,而敖氏傷寒金鏡錄這本我國最早的舌診專著得以流傳,還是依靠元朝杜清碧的修訂、明朝薛己的收錄。

在古時候,一部書的寫成固然很不容易,而得以流傳下來就更不容易了。

中醫的舌診對西方醫學也產生了較大的影響。

西醫診斷學也逐漸地重視舌質、舌苔的變化及舌的活動狀態。

譬如,甲狀腺機能亢進患者,舌頭伸出時常會發生震顫;肢端肥大症和黏液性水腫患者舌體肥大;低血色素貧血時,舌面平滑;核黃素缺乏時,舌上皮可有不規則隆起,猩紅熱病人舌頭呈鮮紅色,形如草莓。

這些與中醫診斷學認為人體重要臟器的疾病,均可在舌頭上有所反應,可以通過舌診瞭解病人的病情、變化和轉歸的道理相合。

正因為中醫舌診很重要,所以世界上不少國家正在深入研究,他們通過舌螢光檢查、舌印檢查、舌的病理切片檢查、舌的活體顯微鏡觀察、刮舌塗片檢查,以及各種生理、生化、血液流變學測定等等,探索舌診的奧秘,讓古老的中醫舌診對世界翳學作出更大的貢獻。

 
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雨水是一年二十四節氣中的第二個節氣,每年2月18日前後,太陽到達黃經330度,為「雨水」節氣。此時降水開始,雨量逐步增多。雨水,表示兩層意思,一是天氣回暖,降水量逐漸增多了;二是在降水形式上,雪漸少了,雨漸多了。《月令七十二候集解》中說:「正月中,天一生水。春始屬木,然生木者必水也,故立春後繼之雨水。且東風既解凍,則散而為雨矣。」隨著雨水節氣的到來,雪花紛飛,冷氣浸骨的天氣漸漸消失,而春風拂面,冰雪融化,濕潤的空氣、溫和的陽光和蕭蕭細雨的日子正向人們走來。中國古代將雨水分為三候:「一候獺祭魚;二候鴻雁來;三候草木萌動。」此節氣,水獺開始捕魚了,將魚擺在岸邊如同先祭後食的樣子;五天過後,大雁開始從南方飛回北方;再過五天,在「潤物細無聲」的春雨中,草木隨地中陽氣的上騰而開始抽出嫩芽。從此,大地漸漸開始呈現出一派欣欣向榮的景象。「雨水」過後,中國大部分地區氣溫回昇到0℃以上,黃淮平原日平均氣溫已達3℃左右,江南平均氣溫在5℃上下,華南氣溫在10℃以上,而華北地區平均氣溫仍在0℃以下。雨水前後,油菜、冬麥普遍返青生長,對水分的要求較高。「春雨貴如油」,這時適宜的降水對作物的生長特別重要。而華北、西北以及黃淮地區這時降水量一般較少,常不能滿足農業生產的需要。若早春少雨,雨水前後及時春灌,可取得最好的經濟效益。淮河以南地區,則以加強中耕鋤地為主,同時搞好田間清溝瀝水,以防春雨過多,導致濕害爛根。俗話說:「麥澆芽,菜澆花。」對起苔的油菜要及時追施苔花肥,以爭莢多粒重。華南雙季早稻育秧已經開始,應注意抓住「冷尾暖頭」,搶晴播種,力爭一播全苗。 雨水季節,天氣變化不定,是全年寒潮過程出現最多的時節之一,忽冷忽熱,乍暖還寒的天氣對已萌動和返青生長的作物、林、果等生長及人們的健康危害很大。在注意做好農作物、大棚蔬菜以及工交部門防寒防凍工作的同時,仍要注意個人的保健工作,以防止冬末春初感冒等流行疾病的發生。雨水時節,還要防治「倒春寒」。這是因為初春的降雨會引起氣溫的驟然下降,這尤其對老年人和小孩的身體健康威脅較大,特別是溫度驟然下降的時候,老年人的血壓會明顯昇高,容易誘發心臟病、心肌梗塞等;小孩則容易因氣溫的改變而引起呼吸系統疾病,導致感冒和發燒。所以這裏還要再次提醒大家,春季要注意保暖,不要過早減少衣物。根據雨水節氣對自然界的影響,聯系到養生應該著重強調雨水節氣「調養脾胃」的重要性。脾胃健旺是人們健康長壽的基礎,因為中醫認為,脾胃為「後天之本」,「氣血生化之源」,脾胃的強弱是決定人之壽夭的重要因素。調養脾胃的具體方法可根據自身情況有選擇地進行飲食調節、藥物調養和起居勞逸調攝。 飲食調節:春季氣候轉暖,然而又風多物燥,常會出現皮膚、口舌乾燥,嘴唇乾裂等現象,故應多吃新鮮蔬菜、多汁水果以補充人體水分。另多食熱粥調養脾胃。由於春季為萬物生發之始,陽氣發越之季,應少食油膩之物,以免助陽外泄,否則肝木生發太過,則克傷脾土。唐代養生學家孫思邈在《千金方》中說:「春七十二日,省酸增甘,以養脾氣。」五行中肝屬木,味為酸,脾屬土,味為甘,木勝土。所以,春季飲食應少吃酸味,多吃甜味,以養脾臟之氣。可選擇韭菜、香椿、百合、豌豆苗、茼蒿、薺菜、春筍、山藥、藕、芋頭、蘿蔔、荸薺、甘蔗等。但身體屬寒癥者則應根據自身情形斟酌選用。古人云:「凡憤怒、悲思、恐懼,皆傷元氣。」因此在精神調攝方面要靜心寡欲、不妄作勞,以養元氣。起居勞逸調攝:起居有常,勞逸結合。即順應自然,保護生機遵循自然變化的規律,使生命過程的節奏,隨著時間、空間和四時氣候的改變而進行調整,使其達到健運脾胃,調養後天,延年益壽的目的。「田園經雨水,鄉國憶桑耕。」感恩大自然的賜予,燦爛的陽光,和煦的春風,紛紛揚揚的細雨,帶來美好的新希望。




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